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岁末岁首，人身险公司陆续披露2023年度理赔汇报。数据显示，沉疾险赔付额高企且发病年轻化趋向渐显，医疗险积极为社保补位，理赔服务系统持续美满。值得关注的是，随着医疗技术一日千里，越来越多癌症能够得到治愈或有效节造。部门险企颁布的数据显示，保险客户恶性肿瘤5年生计率不休提升。

沉疾险保险作用日益凸显

近年来，我国恶性肿瘤或沉疾患者5年生计率稳步提升。安然人寿客户保单状态统计数据显示，2023年，该公司客户恶性肿瘤5年生计率为64%，较2015年的58%提升6个百分点。中国人寿寿险沉疾客户5年生计率从2006年的61.5%上升到2023年的76.3%。中国人寿寿险暗示，沉疾险不仅在传统意思上职守医治用度，更沉要的是援手患者维持生涯质量。

不外，从多家险企理赔数据看，沉疾脱险春秋呈年轻化趋向。中国人寿寿险在理赔年报中提醒，该公司承保的25-45岁人群沉疾发现率从2013年的6.3?提升至2022年的12?；安然人寿数据显示，2023年，0-17岁、18-30岁、31-40岁春秋段沉疾发病率别离为3%、5%、19%，均逾越2015年同龄段发病率；富德性命人寿理赔汇报指出，45-59岁中年群体沉疾脱险风险占比最高；同方全球人寿数据显示，中青年已成为沉疾险重要理赔群体，40-59岁的“家庭顶梁柱”赔付占比64.16%。

同时，沉疾险保险不及的问题普遍存在。以升平人寿为例，64.5%的理赔金额低于15万元。升平洋寿险则建议，将沉疾险保额设定为年收入的5-10倍。

沉疾患者在医治期间，除了要职守医疗费、生涯费、康复费、护理费等支出表，还要接受缺失收入的压力。新华保险理赔数据显示，癌症均匀赔付金额10.92万元；安然人寿统计发现，超八成客户沉疾保险不超过30万元，并不及以齐全覆盖沉疾风险。

医疗险表演沉要角色

贸易保险是社会保险系统的沉要组成部门，侧沉满足多档次、多样化和个性化的健全保险需要。2023年，在多档次医疗保险系统中，贸易健全险出格是医疗险表演着沉要角色。

从理赔金额来看，大无数险企占大头的依然是沉疾险。从理赔件数看，大无数险企占90%以上的是医疗险。这些医疗险保险领域大多可能覆盖医保报销领域表自费药品和诊疗用度。

中国人寿寿险两款典型医疗险理赔数据显示，随着人们风险意识的提高，罹患常见大病的人群中，人均赔付额出现稳中有升态势。2023年，人均赔付额超3万元，可覆盖医保报销后自付用度的60%-80%。

2023年，安然人寿赔付498万件，其中医疗赔付458.1万件，占比92%。统计显示，安然人寿客户医疗破费中，医保与商保比沉别离为47%和37%，商保对社保形成有力补充。

大城市人寿2023年超5万元的“城市天使医疗保险”理赔数据显示，占有该保险的客户医保赔付42.4%，商保赔付56.5%，仅需自担1.1%。

同时，好多医疗险将罕见病特药等纳入保险领域。例如，新华保险“特定细胞免疫疗法医疗保险”提供CAR-T医治全程解决规划，让高值特药惠及通常苍生。

多家险企暗示，足额、全面的医疗保险可能为患者及其家庭减轻经济职守，招架风险侵袭。

理赔服务系统日益美满

在2023年的理赔汇报中，闪赔、直赔、预赔等关键词频仍出现，各家险企通过科技赋能简化理赔流程，极大提高了理赔效能。

理赔时效方面，从已颁布的数据看，理赔均匀时效多在两天以内，部门险企均匀不到半天，一些幼额案件已经能够做到“秒赔”；获赔率险些都在98%以上，有的超过99%。随着保险公司智能理赔持续推动，其线上理赔占比越来越高，理赔时效进一步提升。

2023年，多家险企积极索求智能理赔，不休推出创新项目。好比，中国人寿寿险试点推出全流程无人为理赔，试点省份人为作业功夫缩短超90%，试点地域自动通过赔案比例为5%-15%。在安然人寿的智能理赔系统中，可实现一句话语音报案、一键上传资料、一分钟审核给付。

此表，各险企持续与医院合作推出理赔直付，使理赔越发便捷。例如，新华保险理赔直连直付有序推动，直连服务落地安徽、山东、福建乐山等地575家医院；直付服务落地河南郑州，实现“理赔零期待”。2023年，新华保险直连直付服务触达5644人次，赔付544.54万元。招商信诺人寿2023年度理赔汇报显示，该公司在中国大陆地域的医疗直付网络已达1131家，高端医疗保险客户在直付医疗网络内就医，无需垫付现金，省去理赔申请流程。同方全球人寿直连医院数量扩大至138家，在直连医院就诊的客户无需提供就诊病历及发票即可急剧实现理赔申请。

值得一提的是，保险理赔纠纷排解模式也在不休美满。例如，为充分；そ鹑谙颜呷ɡ，浙江省银行业保险业人民排解委员会于2023年7月专门设立某互联网保险平台排解工作室，客户无需线下解决，便能在排解员援手下处置理赔纠纷，半年试运行期间，排解员的纠纷解决率为97%，多元化补充了理赔结论争议的解决规划。