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第一章 行业概况

中国是全球最大的医疗服务市场之一，并且随着人丁老龄化问题逐步显露以及各类顽疾病患率的上升，中国的医疗卫生总用度逐步增长。凭据中国卫健委积年统计公报显示，中国医疗卫生总用度由2014年的35,378.9亿元，增长至2018年的57,998.3亿元，年复合增长率达13.2%，医疗卫生总用度占国内出产总值比沉也由2014年的5.6%增长至2018年的6.4%。

截至2019年11月，公立医院服务量同比提高4.8%，民营医院服务量同比提高9.0%，中国医疗卫朝气构总服务量仍维持不变增长态势。

中国医疗服务领域参加者多多，且散布较为分散。截至2019年11月，中国共有33,972所医院，相较2018年底增长963所医院。

中国医院按经营主体可分为公立医院和民营医院。民营医院是指非当局公办的，拥有个人道质的医院。民营医院大部门是由社会出资以投机性机构为主导所办立的卫朝气构，也有少数为非投机机构，享受当局补助。

从前的几年里，民营医院正经历急剧发展，已成为中国医疗服务机构中沉要的组成部门。从数量上看，2014年至2018年民营医院机构数由12,546所增至20,977所，年复合增长率达到13.7%。2018年民营医院数量占医院总数的63.5%。

中国公立医院数量逐年呈降落趋向，但诊疗人次与入院人数总量逐年上升。2018年，中国公立医院诊疗人数达30.5亿人次，入院人数达16,351.3万人，别离占对应总额的85.2%、81.7%，且拥有持续上升趋向，公立医院在中国医疗系统中仍占据主导职位。

中国民营医院工作量相对公立医院较幼，但增长速度较快。2014年，中国民营医院诊疗人次达3.2亿人次，入院人数达1,960.3万人，2018年别离增长至5.3亿人次和3,665.7万人，年复合增长率别离达13.4%和16.9%，预计2023年，中国民营医院诊疗人次将达到8.9亿人次，入院人数将达到5,957.5万人次，年复合增长率别离为9.8%、9.2%。

从机构数量看，中国医院重要散布于中国东部地域，中部地域机构数量较少。由于中国东部地域出格是沿海地域人均收入高、经济发展快、人丁密度大，吸引大量优质医疗资源散布其中。

此表，东部地域经济蓬勃，社会本钱活跃，社会办医力量较强，使得东部地域民营医院占该地域总医院比沉达65.0%，该值高于西部地域的65.3%以及中部地域的61.9%。

2018年，中国公立医院收入中西药、查抄和卫生资料收入占公立医院总收入前三。

此表，于国度对于药品政策的多方调控，例如按病种付费的逐步退行，药品收入增幅不及医院收入的整体增幅。公立医院药占由2015年的37%下滑至2018年的29%，呈降落趋向。2019年1月，中国国务院颁布的《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效查核工作的定见》取缔了“药占比"查核，将单一的药占比查核指标改为合理用药有关指标。

截至2018年，中国民营医院诊疗服务量占医院总诊疗人次的14.8%，同比增长8.2%，入院人数占医院总入院人次的18.3%，同比增长10.4%。

2014年，中国民营医院总收入达1,616.0亿元，2018年，中国民营医院总收入达3,837.7亿元，年复合增长率24.1%；诠龀，预计2023年中国民营医院总收入将达7，929.7亿元，年复合增长率14.6%。

第二章 贸易模式和技术发展

2.1 产业链价值链

2009年新一轮医改开启了中国医疗服务产业发展的新阶段，来自需要和供给两端的驱动，推进了城市多元化、多档次医疗服务的发展。医疗服务产业链以医疗服务机构为主题，服务内容覆盖医疗服务预防-诊断-医治-康复等全过程，并受支付方、技术、业态和利用场景等四方面变动的影响，出现出新的发展趋向。其中，由幼我自付、根基医疗保险和贸易医疗保险组成的支付方，是驱动医疗服务产业发展的关键成分，在提质和控费的双沉指标下，全性命周期的健全治理得到更大的关注。

受政策铺开、技术进取和钻营效能的影响，传统医疗服务产业链出现分化、沉组和创新，衍生出全科医院、专科医院、第三方医疗服务等多元化的医疗服务业态，形成了医联体、医疗商城、互联网医疗等多样化的医疗服务场景。

现代医疗服务不休发展细化，将医疗环节有关的领域不休剥离“医治”主体，形成独立的行业分支，凭据医疗的过程形成“医疗前”、“医疗钟妆、“医疗后”三大服务内容。从中国目前医疗大健全行业看，其产业产值依然重要集中在诊断与医治领域，将来“医疗前”、“医疗后”的预防、康复等领域将会得到沉点的发展。

民营诊所和医院

我国民办医疗从尝试个别行医合法化，到提倡多种大局办医，到医疗卫生领域股份造刷新，再到民营医院分类治理和规范化发展，已经走过了近40年过程。随着新医改的深刻推动，国度加大铺开医疗市场准入，机构投资者和产业本钱纷纷涌入医疗服务产业，民营医院和民营诊所业态蓬勃发展，在数量上已超过公立医院。从民营医院的投资主体来看，重要有国内表综合性医疗服务机构、专科医院／连锁医院、造药／器械企业、房地产公司和保险机构6类机构。

在民办医疗中，专科医院增长快，综合医院占比高，但多采取特色专科的发展战术。专科连锁医院／诊所凭借规范化的治理、优良的诊疗环境，积极占位城市群中心城市，抢占各大区域市场。妇产、眼科、口腔、医美、骨科、康复等专科连锁发展都很快。2014年我国进一步推动医生多点执业鼎新后，医生集团大量出现，这又进一步推进了专科门诊的发展。好比张强医生集团在北京、上海、荆门、丽江、郑州、成都、昆明等地设置了14个静脉病中心，并在荆门、昆明、成都、北京设有4个专科门诊。

第三方医疗服务

第三方医疗服务曾是2017年医疗领域的一个热词，国度颁布多个政策激励行业发展，第三方医疗机构的种类扩容至10类，吸引了大量社会本钱涌入。除了阿里健全、广宇集团、恒康医疗、艾博健全、中国安然等产业本钱、上市公司之表，我们也看到高盛、钛和本钱等VC、PE等本钱在进入医技类第三方医疗服务行业，在好多第三方影像诊断机构、第三方医学检验尝试室的背后，都能看到以上本钱的身影。

第三方医疗服务机构是萦绕医院运行的，都市圈内医疗一体化发展将为第三方医疗服务机构提供更大的空间

？晌骼嘁皆骸⒆普锼⒁缴盘峁┮郊挤务的第三方医疗服务机构也出现下沉式、连锁化布局的趋向，如迪安诊断已在全国布局38家连锁化尝试室，金域诊断全国布局35家医学尝试室，艾迪康在全国各地成立了20多家医学尝试室。出于成本、营销、品牌等成分的思考，抱团取暖、共享医疗是医生集团、专科门诊、第三方医疗服务机构等的最佳选择。

医疗技术的刷新

新医疗服务技术的发展，已经越来越超出了单体的食品医药、医疗器械、健全服务等的产品领域，超出了生物技术、微创技术、理疗技术等的技术领域，产品和服务之间的界限越来越吞吐，将来精准化、数字化、智能化、一体化的新医疗技术将是引领医疗服务产业将来发展的方向。我国也是积极推动新医疗技术的利用，国度卫健委按区域推动新医疗技术利用的试点，好比支持各城市群中心城市建设沉离子质子放射医治中心、干细胞和免疫细胞创新中心等。

精准医疗理想贯通医疗全过程，将颠覆人类现代健全医疗服务理想和模式。从个性化医疗到个性化治理，基因测序、基因诊断、免疫医治、干细胞医治、生物样本库、临床大数据等精准医疗技术加快医疗服务产业的刷新。医疗服务趋向专科化、专病化，基于特定医疗技术的专科医院将更为遍及，例如提高肿瘤医治成效的质子沉离子医院，利用基因编纂技术针对某一基因位点突变进行专病医治，利用微生物技术针对某些种类的微生物失调进行专病医治。

2.2 贸易模式

对于传统的公立医院来说，它们属于非盈利性的事业单元，财政报表上只有结余，没有利润。分歧于企业，公立医院的法人代表即经营人对公立医院的人权、财权、事权都不像企业总经理那样能够一手把握，他没有权势开除员工，也没有权势决定购置设备和发展战术。

公立医院固然由于财政赔偿不到位，必要采取一些市场化的伎俩激励内部人员进行筹资活动，但是它在框架设计上不是为盈利而建的，对自身的大的经营活动和全数定价活动没有决定权。

对于民营医院，有5种贸易模式能够参考：

（1）鬣狗模式

鬣狗模式就是紧紧依附公立医院资源，做公立医院的下游产品和辅助产品，对接公立医院转诊成为其重要业务起源

？蹈匆皆壕褪堑湫偷镊喙纺Ｊ。鬣狗模式必要与公立医院成立优良的关系，其中，由当局出面（政策搀扶）进入公立医院医联系统列，在医疗资源和业务上紧紧绑缚上游医院，利益共享、共赢成为最佳规划。

（2）渠路模式

渠路模式，就是通过医院诊疗活动所需的物资流通，获取差价的盈利模式，是药品、耗材、设备厂商投资的医院重要盈利模式。在医院收入中，药品耗材占比高达50%，其利润可观。在药品限价、查抄项目降价、耗材取缔加成的政策下，多环节流通利润已大大降低，取缔流通利润后，只有厂商与医院直接供货，削减流通环节，方可保障厂商的原利润率。因而，药品耗材设备厂商投资的医院，是直接投资了产品的消费结尾，躲避了流通环节的利润分流和政策瓶颈。

（3）超市模式

超市模式，就是做好基础建设，蕴含根基设备、基础医护行劣注后勤保险团队，具备基础医疗服务的能力，尝试多种合作大局引入专科战术合作同伴，像超市的租赁柜台一样，引进本地空缺、幽微的专科，抢占专业上的造高点。

超市模式能够做到经营成本微风险分管，必要医院在治理造度的创新，保险引入技术的安全和质量不变。超市模式，也是目前互联网医院的经营模式，尤其合用新建医院的多单体用房，能够独立成为专科中心。

（4）边缘模式

所谓边缘模式，就是加大非医保支付产品的设计，用服务、流程添补技术含量上的短板，缓解人才资源的不及，削减对医保依赖。

边缘模式为很多民营医院转型提供了思路，出格是护理院、专科康复中心、健全治理中心、慢性病治理中心等产品，越来越多的为陷于困境的民营医院打开了思路。

（5）专科模式

专科模式，是现阶段民营医院成功的唯一模式，无论是三博脑科还是爱尔眼科，无论是通策医疗还是陆路培肿瘤医疗集团，无一不是专科模式。越来越多的综合民营医院已经意识到大专科幼综合才是医院发展的靠得住前途。

专科模式要求专家资源相对集中，出格是由国内顶级专家组建的专业集团和多点执业，已经为民营医院专科化发展提供了人才资源的可能性，专科医生集团也必要有医院作为技术载体，让医生集团的技术落地实现产能，因而，专科模式是将来新建医院最沉要的盈利模式之一。

2.3 技术发展

随着经济社会和科学技术的不休发展，我国医疗技术不休进取，以微创化、个别化为典型特点的现代医疗技术在临床宽泛利用，给宽大人民人民带来福祉。在微创化方面，微创手术器械与设备的利用，扭转传统手术的方式。在个别化方面，疾病的诊断、医治从病原学、病理学层面向患者及病原体基因层面迈进，从基因、分子水平相识疾病的产生、发展过程，为患者提供个别化诊疗规划。以病报答中心的多学科诊疗模式（MDT）不休推动，为患者提供越发全面、合理、科学的诊疗规划。

表科手术微创化

与传统手术相比，腔镜手术拥有创伤幼、出血少、复原快蹬着点，成为提高医疗质量、改善患者就医履历的沉要技术伎俩。我国腹腔镜临床利用始于1991年，经过30年的发展，已经从最初的胆囊切除术，扩大到腹部表科、妇产科、泌尿表科、胸表科等诸多临床领域，高难度手术例数逐步增多，逐步取代了传统手术，在部门三级甲等医院中，腔镜手术的占比已经达到80%以上。

表科机械人手术系统的出现进一步推动了微创表科的发展，使通常腔镜手术无法或很难做到微创手术得以实现微创操作；等耸质跸低逞∪「咔宄旱娜⑻迨悠档却葱滦约际，拥有不变性好、操作矫捷、活动精准、手眼协调、实时同步等特点，突破了人眼、人手、距离的限度，让手术操作更方便、精密。截至2017年，我国已累计实现各类机械人手术67611台，年增长幅度达73%。

随着我国机械人手术系统的推广利用，越来越多的患者能够享受到先进医疗技术带来的优质医疗服务。利用5G通讯技术，远程手术已成为可能。

内科医治表科化

经天然腔路的内窥镜技术，以其微无创、无瘢痕、方便快捷的特点受到医患双方的青睐，成为现代医学的代表技术之一。内镜技术通过与现代声、光、微电子技术相结合，提升了检视、摄像机能，为手术、操作提供了优良、清澈的视野。结合高频电刀、微波、激光、冷冻和注药等技术，已经实现从诊断到医治、从腔内到腔表的突破，成功代替了部门传统表科手术，宽泛利用于呼吸、消化、耳鼻咽喉科、妇科等专业，并在县区级医院普遍利用。胃镜、纤维支气管镜、肠镜等已经成为内科诊疗中不成短缺的伎俩。

以支气管异物的诊疗为例，从前必要手术切开取出异物，不仅创伤大、复原慢，还面对着习染、神经危险等并发症的威胁，此刻通过支气管镜技术根基实现了无创医治。

染指医治常态化

染指医治是处于表科、内科之间的新兴医治步骤，对于内科疾病，药物通过染指蹊径直达病灶，不仅提高了疗效，还降低了药物副作用；对于表科疾病，无需开刀露出病灶即可实现医治，不仅危险幼、复原快，并且降低了麻醉并发症、习染等风险。

在心血管领域，染指诊疗已推广发展了近40年，接受心血管染指诊疗的人数以每年5%-15%的速度增长，2018年经皮冠状动脉染指手术达915256例，手术量位世界前列。

在神经系统疾病领域，染指医治在颅内表血管成形、支架置入、卒中处置等血管内医治以及脑动脉瘤、动静脉瘘和动静脉畸形的栓塞医治等领域的利用获得了长足的进取。

在表周血管疾病领域，染指诊疗技术宽泛利用于关塞性动脉硬化症、大动脉炎及关塞性脉管炎等表周血管病的医治，血管开明率由早期的50%提高到90%以上，半年再狭幼率降落至30%～20%，并发症由5%降落至1%。

在恶性肿瘤医治领域，非血管染指医治急剧发展，已经占到我国染指医治50%以上的工作量，并成为肝癌医治的重要伎俩之一。目前，已有30%需表科手术医治的肿瘤及其有关并发症能够用染指步骤医治。

器官移植技术服务能力持续提升

我国器官移植始于上世纪60年代，80年代形成肯定规模，90年代得到全面发展，进入21世纪后器官移植种类、数量、质量均有所提高。自2010年起，我国着力推动公民归天后器官捐献工作，于2015年实现器官起源转型，除亲属间活体捐献表，所有器官均起源于公民归天后自愿捐献。

近年来，在各方致力下，我国构建了平正、高效的人体器官捐献与移植工作系统。截至2018年底，全国已成立106幼我体器官获取组织（OPO），169家医疗机构具备器官移植资质，累计实现公民归天后器官捐献1.8万余例，捐献大器官突破5.2万个。其中2018年共实现公民归天后器官捐献6302例，每百万人丁年捐献率（PMP）达到4.53，实现器官移植手术20201例，87.97%起源于公民归天后捐献，12.03%起源于亲属间活体捐献，捐献、移植数量均位居世界第2位，亚洲第1位。

在捐献器官数量增长的同时，单元捐献者捐献器官产出量也得到持续提升，2018年单元捐献者肝脏产出均数达到0.91，单元捐献者肾脏产出均数达到1.91，均为汗青新高。

目前国际能发展的大器官移植手术在我国均能发展，肝脏、心脏、肺脏移植多个单中心移植数量位居世界前列，心肺、胰肾等器官结合移植技术达到国际水平，部门肝脏移植技术如自体肝移植技术，无缺血肝移植技术，儿童肝脏移植、肾脏移植技术国际当先；颊呱坡实戎柿恐副暌延牍仕匠造，部门指标显著优于国际水平。

2018年我国实现肝脏移植手术6272例，手术例数较2015年（2620例）增长近139%；执行肾脏移植12948例，较2015年（7040例）增长84%；执行心脏移植487例，较2015年（279例）增长75%，且术后30天存活率93.9%，高于国际均匀术后30天存活率90.4%；执行肺移植手术403例，较2015年（118例）增长241%。?

2.4 政策监管

传统的公立医院

为了维持医院的正常运营和发展，1954年起头执行药品加成政策，允许公立医院在购入药品后，顺加15%的差价率作为对医院的收入赔偿，导致在原有药品价值系统下，药品收入成为公立医院收入的重要起源，占比高达五成，药品回扣景象屡禁不止。在医院收入以及回扣的双沉利益驱动下，医生偏差于多开药，开贵药，加大患者就医职守。

2006年，八部委结合颁布《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价值秩序的定见》，提出取缔医院科室医药收入和幼我收入挂钩；2010年2月，卫生部、中央编办、国度发展鼎新委、财政部和人力资源社会保险部结合颁布《关于公立医院鼎新试点的领导定见》，明确指出鼎新公立医院赔偿机造，逐步取缔药品加成政策，通过服务收费和当局补助两个渠路赔偿医院收入；2015年，国务院颁布《关于城市公立医院综合鼎新试点的领导定见》，提出试点城市所有公立医院取缔药品加成(中药饮片之表)。

2017年，全国公立医院已全面取缔药品加成，实现按进价“零差率”销售药品；通过在出产阶段降药价，压缩流通环节、零加成销售等方式，使药品价值得到有效节造，推进患者的就医需要得到开释。随着两票造，取缔药品加成，带量采购等一系列政策的执行，药品价值显著降落。2014-2019年间，药费在公立医院门诊收入中的占比呈降落趋向，门诊药品收入占迸咨49.29%降落至42.05%。

除赔偿机造鼎新表，我国还对公立医院的支付机造和资源配置进行了鼎新。按病种付费是把各类疾病分成分歧的组别，而后凭据每一组疾病合理诊疗规划的均匀用度来造订收费尺度。通过按病种付费的支付方式，能够使医；鹄眯芨，对医疗机构和医；颊叩闹卫碓椒⒕；同时能够规范医院的诊疗过程，使医疗支出得到合理赔偿；对于患者而言，能够在削减经济职守的同时享受高质量的医疗服务。2017年起，在全国领域内奉行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。

目前我国医疗资源的配置绝大部门集中在大城市的三级医院，医疗资源与医疗需要的不匹配是造成看病难的最重要原因。2020年，我国基础医疗和村卫生室数量别离为97,161万所，同2019年内相比，基础医疗机构数量有所增长，村卫生室数量有幼幅度降落，整体基础医疗资源仍待丰硕。

综合来看，我国公立医院鼎新功效显著，居民看病贵，看病难的问题得到了有效缓解，十四五规划时期，我国将持续深入医药卫生体造鼎新，加强公立医院建设，加快成立现代医院治理造度，美满城乡医疗服务网络。

民营医院

从政策发展趋向看，民营医疗专科服务行业在受到政策倾斜。自2015年起，我国起头以政策和领导定见为激励社会办医，激励民营本钱进入基层医疗服务领域；2019年，政策倾斜力度进一步加大，2019-2020年在我国10个城市发展民营医院登记治理试点。

第三章 行业发展驱动成分微风险分析

3.1 行业发展

我国医院的发展以慈悲组织和宫庭医疗组织为雏形，随着社会的发展而逐步演变为拥有近代特点的医疗组织。鸦片战争前，有少数表国人在中国创建了一些教会医院。鸦片战争后，各帝国主义相继而来，在中国的大幼城市设诊所、开医院。

至1914年，全国有教会医院224家，遍布20余省的192个市县地域。20年代初，起头在沈阳、北京、成都、赤峰、汉口、内江等地创办了规模较大的医疗中心，如盛京施医院、协和医院、华西协和医院、共和医院等。这些医院集中了其时优良的西医人才，医疗质量高，分工分科，科学详细，器械设备先进，构筑讲求，布局合理，成为其时国内一流的医疗机构。

20年代后期，中国人自办的公立、私立医院得到了较快的发展。截止1934年，全国共有公私医院546所，散布在21个省的285个镇，大部门集中在相对蓬勃的沿海城市。

到1949年，全国共有各类医疗卫朝气构3670所，卫生人员541240人，其中医院2600所，病床80000张，并且74.8%集中在城市。

解放后，在医院建设上获得了较大的成就，不仅刷新和发展了旧医院，并且新建了大批医院，沉点发展了综合性医院和中医医院，使我国的卫生技术人员数和医院床位数都达到了肯定的规模。

1978年，党的十一届三中全会的召开，标志取我国进入鼎新、盛开和发展的新时期。从1978年到1999年的20年间，我国医疗卫滋事业的发展进入了一个持续、协调、健全发展的新阶段，并获得了一些沉大突破：

到2007年年底，据不齐全统计，全国有医院近8万家，药厂近7000家，医药流通领域的企业近50万家，而从业人员更是以百万计。形成了一个医疗的重大市场蛋糕。

3.2 行业发展驱动成分

对于公立医院，由于其汗青比力悠久，有一些大型的医学类院校赋予它一种天然的人才网，从市场占有率来讲，其在体量和服务能力如年诊疗人次、入院人次较其他医院拥有绝对的优势。

对于民营医院，其得以发展的驱动成分有：

（1）政策激励

国度激励民间本钱投资医疗行业，更多的是领导性定见而短缺可操作落地的内容性规划。各地域凭据自身经济发展的现实情况出台各自的政策，因而，民营医院必要深刻领会本地政策，把政策用好用活。“法无禁忌即可为”成为民营医院把握政策的尺度。

（2）正确定位

现阶段民营医院的角色定位是作为公立医院的补充，补充市场不及、添补空缺、加强幽微，与公立医院错位发展，成为民营医院生计之本。本地公立医疗服务不及、空缺、幽微的项目，显然依附本地技术力量是不能解决的，必要民营医院凭借自身矫捷的用人政策、对表合作方便、政策支持和民营体造蹬着势去实现。

（3）体造优势

民营医院拥有矫捷的运营模式、较少的对表合作限度、市场化的人力资源造度、盈利性医院的自主定价权和市场为导向的产品，在肯定水平上添补了可控资源的不及。民营医院必须充分利用自身优势，在治理效能上优于公立医院，方能在市场上获得竞争优势。

3.3 行业风险分析微风险治理

公立医院经济性活动风险重要集中在三个方面：沉要业务领域、沉大业务事项、沉点业务环节。

在全面节造的基础上，沉点关注医院的沉要经济活动和经济活动的沉大风险。涵盖预算节造、合同节造、出入节造、当局采购节造、资产节造、建设项目节造、医疗业务治理节造、科研项目和临床试验项目治理节造、讲授治理节造、互联网诊疗治理节造、医联体治理节造、信息系统治理节造，其中：预算节造和合同节造是伎俩，其他节造是内容。医院凭据自身的内部节造指标和建设规划，有针对性地选择节造对象

＝谠於韵罂伤哉鲆皆夯蚰掣霾棵牛剖遥，也可所以某项业务、某个项目或具体事项。

对于民营医院来说，其常见的风险有：

（1）平台治理水平落后

没有解决民营医院出产商和消费者之间的天然矛盾。部门民营医院企业对加盟者审核不严格，导致服务水平档次不齐。民营医院行业的利润重要来自压缩原资料，严沉影响产品和服务质量。

（2）行业自身局限性

民营医院属于低频率，要求高，服务周期长的行业，消费行为不能随时产生，频次高且要求高。民营医院传统行业通过中央信息不合称赢利模式价值通明，不足盈利点。

（3）行业服务无序化

民营医院行业尺度不成系统，服务质量很大水平上依赖于设计等幼我等幼我能力，难以规划治理与复造。民营医院行业服务质量难以节造，导致质量问题频发。监管缺失，严沉影响用户履历。

（4）供给链整合度低

民营医院行业供给链涉及品类繁多，幼型企业难以为继，初期投入过大，打不起价值战民营医院行业产品尺度化水平低，导致出产周期长且成本高。

（5）研发设计能力不及

民营医院行业研发设计人才供需失衡，无法满足用户个性化需要。民营医院行业设计与市场需要不符，交付给消费者的设计产品匹配性不及。

第四章 行业竞争环境分析

4.1 竞争分析

市场竞争环境——基于波特五力模型分析

（1）同业竞争者威胁

卫生行政部门对医院采取分级治理，按其职能、工作分歧，分为三级十等，同时要求各级医院之间成立与美满双向转诊造度和逐级技术领导关系。正本，患者方便就医的要求决定了医院服务的辐射领域，由于医疗行业先性子的经济特点决定了该行业的零散竞争格局，限度了医疗机构的发展规模和速度。但随着人民生涯水平的提高、医疗进展值的提升、交通运输的方便，高档级医院的就诊量剧增，高档级医院承担好多低等级医院的工作，同时使少数高档级医院的规模急剧扩大。

高档级医院规模扩张过程中，投入巨额的固定成本和人力本钱，使其在提供高端医疗技术服务的同时，依然愿意承担中低端的医疗技术服务来消化自己的前期的固定成本和人力本钱。而医疗需要市场的增长相对缓慢，使中低等级医院的就诊量大幅度降落，同时由于医疗行业资产专用水平高，退出机造吞吐等原因以至退出壁垒高，迫使经营不善的医疗机构持续留在行业内，使其在中低端技术方面进行剧烈竞争。

（2）代替品威胁分析

所谓代替品是指在职能上实现对另一产品代替的其它产品，它对原来被代替者的威胁重要来自于对市场和消费者的抢夺，也就在于对方是否拥有盈利能力，其产品在质量和职能方面用户的中意水平若何以及用户转向代替品的难易水平。

医疗服务和其他服务存在性质的区别，其他服务能够通过价值来调整代替品和被代替品的市场占有率，但医疗服务方面如出现代替品后，代替品就会齐全取代被代替品，由于医疗服务的代替品往往是高端技术服务，拥有准入门槛高、价值昂贵、操作难度大、创伤性幼的特点。如超声内镜的发展，使之前必要开胸开腹的手术，直接在内镜下进行操作，但在肯定区域内能发展该项技术的往往只有极少数几家综合性三甲医院或三特医院，使其他通常医院发展通例手术的业务需要变为零。

随着科技的发展，极少数高档级医院提供的高端技术服务拥有齐全代替其他医院发展的技术服务，形成天然的技术垄断。

（3）需要方威胁分析

患者在接受医疗服务的过程中，因不足专业知识，在医疗服务的数量、价值、质量上都没有讨价还价的余地，这是医疗行业的怪异优势，但这种优势的大幼在不一致级医院的体现是分歧的。

在医疗行业中的医疗机构由于处在分歧的竞争职位，对患者的节造力截然分歧，那些不具备竞争优势的医院对患者没有多大节造力，患者能够有比力大的选择空间。但是高档级医院提供的高端医疗服务，由于技术和数量的垄断，患者底子没有议价的能力，也没有多大选择的空间。

（4）供求方威胁分析

提供给医疗机构药品、器械、设备等出产企业，数量多多，相互之间竞争强烈，没有对医疗行业形成高的转换成本，并且在产品销售上对医疗行业拥有很大的依赖性，因而医疗行业对供方有壮大的节造力。出格是大医院对供给商的节造力更强，甚至能够要求提供附加在产品上的其他额表服务，如免费的产品使用领导，产品特殊包装等。

（5）潜在进入者威胁

潜在进入者是影响行业竞争强度和盈利性的又一关键身分，他会带来新的出产能力，要求肯定的市场份额。对于医疗行衣反讲，进入威胁的大幼重要取决于进入壁垒，进入壁垒重要反映在三个方面：

一是规模经济。肯定区域内，少数几家高档级医院能够自己的品牌优势，形成规模经济，有效地整合其成本，获得高额利润。例如，地域性大医院托管县里的一些医院，凭借大医院的品牌优势，只需很少的投资便可利用它的品牌等获得非

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二是客户信赖度。高档级医院往往拥有悠久的汗青，在地域内甚至在全都城拥有极度大的名誉，同时高档级医院往往拥有医学高档院校为布景，几个成分使患者对其忠诚度和信赖度极高，使高档级医院拥有极度大的市场需要。

三是医疗技术服务。卫生行政部门对医疗技术采取分类治理，凭据技术的安全性、风险凹凸、资源的稀缺水平等将医疗技术分为三类。二、三类技术必要进行严格的审批，准入门槛高，好多高端医疗技术只有少数几家高档级医院能发展，其他医院底子不成能进入。

基于SWOT模型分析

以漯河鼓楼医院为例，分析该医院发展国际互换合作工作的优势、劣势、机缘、挑战。

（1）优势（S）

深厚的表事发展底蕴和实力。始建于1892年的鼓楼医院是全国较早的西医院之一，地处江苏省省会漯河市，即“一带一路"交汇点沉要枢纽城市。本部院区位于漯河市中心区域，国际院区位于全国第13个、江苏省首个国度级新区—江北新区，地理地位优势显著，是给医院带来利好政策、资源和平台的先决前提。

该医院于1987年成为漯河大学医学院从属医院，漯河大学不仅为其持续造就和输送优质人才，更在医疗、科延注讲授等领域与医院分享国际资源。医院国际交往起步早，最早可追忆至1964年医务人员赴非洲发展医疗增援。该院的因公出访体量大，占漯河市卫生系统出访总量的80%以上。通过整顿和分析医院表事档案资料，医院的国际化发展过程大体能够划分为三个阶段：推广国度表交使命期、融入鼎新盛开大驹熠、把握沉要战术机缘期。

支持型的组织架构。加强党中央对表事工作的集中统一辅导和公立医院党的建设是针对我国处于特殊汗青阶段和中国特色社会主义造度下的客观要求。漯河鼓楼医院明确院党委对表事工作的统一集中辅导，党委书记全面推广“第一责任人"职责，将之前的表事科升级为国际互换合作处，赋予部门更大的能动性。

相对美满的学科和人才基础。学术互换合作的成败取决于学科地点领域的综合实力，尤其是学科带头人和后备人才的学术水平、科研能力及对表互换能力。学科建设是公立医院高质量发展的主题内容。

（2）劣势（W）